Θεραπείες Κιρσών και Ευρυαγγειών
Θεραπείες για Ευρυαγγείες
Οι ευρυαγγείες (spider veins) είναι παθολογικές φλέβες που εντοπίζονται επιφανειακά στο δέρμα και έχουν κόκκινο ή μωβ χρώμα. Μπορεί να ωφείλονται είτε σε ανεπάρκεια του φλεβικού δικτύου είτε σε γενετικούς λόγους που αφορούν την κατασκευή τους. Η σωστή αντιμετώπιση τους μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα σημαντική βελτίωση στην εμφανιση που να διαρκεία μεγάλο διάστημα.
Σκληροθεραπεία - Μικροσκληροθεραπεία
Οι θεραπείες αυτές συνίστανται σε ενέσιμες εγχύσεις σκληρυντικού διαλύματος πολυδοκανόλης εντός των παθολογικών φλεβών. Η φαρμακευτική δράση του διαλύματος καταστρέφει το τοίχωμα το αγγείου και έτσι αυτό απορροφάται απο τον οργανισμό. Η σκληροθεραπεία θεωρείται το gold standard. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να έχει πολύ καλή εμπειρια με τη μέθοδο καθώς η κάθε περίπτωση απαιτεί εξατομικευμένη αντιμετώπιση. Σημειώνεται οτι στις περισσότερες περιπτωσεις γίνεται χρήση απεικονιστικής καθοδηγησης με υπερηχο για ακριβή εντοπισμό της φλέβας και τοποθέτηση της βελόνας εντός αυτής ώστε η έγχυση του φαρμάκου να γίνει σωστά. Διαφορετικά η θεραπεία δεν θα έχει τα επιθυμητά αποτελέσματα και οι ευρυαγγείες μπορεί να επανεμφανιστούν. Μετά απο κάθε συνεδρία παρατηρείται σημαντική βελτίωση και για την επιτυχία πλήρους αποτελέσματος απαιτούνται 2-5 συνεδρίες. Οι ασθενείς φοράνε κάλτσες συμπίεσης για περίπου 3 ημέρες αλλά είναι μπορούν να επιστρέψουν την ίδια μέρα στην εργασία τους. Επανέλεγχος με υπέρηχο συνίσταται εντός 15 ημερών για έλεγχο του αποτελέσματος.
Ενδαγγειακή Θεραπεία με Laser - EVLT
Αποτελεί την θεραπεία εκλογής για τους κιρσούς (gold standard). Δεν απαιτεί νοσηλεία, γίνειται μόνο με τοπική αναισθησία και διαρκεί λιγότερο απο μια ώρα. Είναι μια εξαιρετική επιλογή με υψηλό ποσοστό επιτυχίας, ελάχιστες επιπλοκές και άψογο αισθητικό αποτέλεσμα, για όσους θέλουν να αποφυγουν το χειρουργείο. Γίναται με μια πολύ μικρή τομή στο δέρμα 1-2 χιλιοστών και ετσι δεν μένει καμία ουλή στο τέλος. Με την βοήθεια υπερηχογραφική καθοδήγης για απόλυτο έλεγχο και ασφάλεια εισάγεται στο παθολογικό αγγείο η ίνα με το Laser. Η θερμότητα που παράγει το Laser καταστρέφει το τοίχωμα της φλέβας κλείνοντας την και εξαφανίζοντας την μόνιμα. Η επέμβαση είναι σχεδόν ανώδυνη και κάποιες φορές προκαλεί ελάχιστή δυσφορία στον ασθενή ο οποίος μετά απο 1-2 ώρες μπορεί να επιστρέψει στην καθημερινή του ρουτίνα. Ήπιο οίδημα και μικρή ενόχληση στην περιοχή μπορεί να παρουσίαστουν κάποιες φορές αλλά είναι για πολύ λίγο και αντιμετωπίζονται με πολύ ήπια φαρμακευτική αγωγή.
Θερμοκαυτηριασμός Φλεβών με Ραδιοδυχνότητες - RFA
Είναι μια ασφαλής τεχνική που εκτελείται με τοπική αναισθησία στο ιατρείο και διαρκεί λιγότερο από μία ώρα. Η μέθοδος θεραπεύει τους κιρσούς και τα συμπτώματά τους και διενεργείται μόνο κάτω από υπερηχογραφική καθοδήγηση για την ασφαλή εισαγωγή και τοποθέτηση ενός μικρού καθετήρα διαμέσου μιας πολύ μικρής τομής εντός της παθολογικής φλέβας. Ακολούθως η θερμική ενέργεια που παράγεται με ραδιοσυχνότητες διοχετεύεται στα τοιχώματα της φλέβας τα οποία καταστρέφονται, συμπίπτουν και η φλέβα απορροφάται από τον οργανισμό. Ο ασθενής βιώνει ελάχιστο έως καθόλου πόνο και μπορεί να συνεχίσει τις καθημερινές του ασχολίες την ίδια μέρα. Το αποτέλεσμα είναι ορατό άμεσα και η επιτυχία της μεθόδου είναι μεταξύ 95-98% με πολύ λιγότερες όμως επιπλοκές σε σχέση με το χειρουργείο.
VenaSeal
Είναι η μόνη συσκευή που χρησιμοποιεί κόλλα για τη μόνιμη θεραπεία των κιρσών. Η κόλλα αποτελείται από ένα ειδικά σχεδιασμένο συγκολλητικό παράγοντα και διοχετεύεται στην παθολογική φλέβα διαμέσου ενός καθετήρα. Προκαλεί τη μόνιμη σύγκλιση της φλέβας και την καταστροφή της, απαλάσσοντας οριστικά από τους κιρσούς. Πάντα η διαδικασία εκτελείται υπό υπερηχογραφική απεικόνιση για ασφαλή καθοδήγη και σωστή στόχευση. Η μέθοδος παρουσιάζει εξαιρετικά αποτελέσματα και σχεδόν καθόλου επιπλοκές καθώς δεν βασίζεται στην παραγωγή θερμότητας. Για πολλούς ασθενείς αποτελεί την τέλια επιλογή εξαιτίας των πολλαπλών πλεονεκτημάτων της. Το σύστημα VenaSeal είναι μια τεχνική που δεν απαιτεί υποδόρια εξοιδηματική αναισθησία (tumescent) έτσι αποφεύγεται η δυσφορία του ασθενούς που συνδέεται με τα πολλαπλά τσιμπήματα της βελόνας. Επίσης λόγω του οτι η μέθοδος δεν χρησιμοποιεί θερμότητα όπως το laser και το RF εκμηδενίζεται η πιθανότητα επιπλοκών όπως τραυματισμού των περιξ ιστών και κυρίως των νεύρων. Ο χρόνος αποκατάστασης τους ασθενούς είναι πολύ πιο σύντομος και του επιτρέπει να επανέλθει πολύ πιο γρήγορα στην καθημερινότητα του. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 30 λεπτά, δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή και δεν είναι απαραίτητη η χρήση κάλτσας συμπίεσης μετά.
Θεραπεία Συμπίεσης
Η θεραπεία με κάλτσες συμπίεσης ενδείκνυται για τους κιρσούς και τις ευρυαγγείες. Εμείς χρησιμοποιούμε περισσότερο για τους ασθενείς μας κάλτσες ριζομηρίου διαβαθμιζμένης συμπίεσης 25-35 mmHg (CCL2). Οι κάλτσες συμπίεσης είναι αποτελεσματικές στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σε περιπτώσεις κιρσών μετρίου προς σοβαρού βαθμού όπως το οίδημα και το πρήξιμο σταματώντας την εξέλιξη τους και κάνοντας τα πόδια πιο ανάλαφρα. Επίσης μειώνουν την πιθανότητα της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και τη δημιουργία θρόμβου. Η συντηριτική αυτή προσέγγιση βοηθάει την κυκλοφορία του αίματος και μπορει να εμποδίζει την εμφάνιση νέων κιρσών και να επιβραδύνει την εξέλιξη της φλεβικής ανεπάρκειας αλλά δεν αντιμετωπίζει την νόσο και δεν βελτιώνει το κοσμητικό αποτέλεσμα. Οι κιρσοί που υπάρχουν ήδη δεν θα εξαφανιστούν αρα δεν η θεραπεία δεν βοηθάει στην ριζική αντιμετώπιση των κιρσών.